Reflexões sobre a construção de uma pesquisa qualitativa em psicoterapia on-line / Reflexiones sobre la construcción de una investigación cualitativa en psicoterapia online / Reflections on the construction of a qualitative research in online psychotherapy

RESUMO. Os serviços mediados pela internet oferecem uma diversidade de formas de conexão e interatividade e, em decorrência, surgem novas intervenções em saúde mental, exigindo pesquisas que fundamentem e avaliem tais práticas. Entretanto, os estudos na área são escassos, especialmente diretrizes que auxiliem na condução de pesquisas que envolvam as intervenções baseadas na internet. Nesse sentido, o objetivo deste artigo é indicar orientações para o desenho de pesquisas de intervenção psicológica na internet, tendo como ilustração a construção de uma pesquisa interventiva em psicoterapia on-line, qualitativa, descritiva e longitudinal. São abordados seis aspectos significativos para pesquisas em intervenção digital, incluindo contato com colaboradores, critérios de participação, alcances da pesquisa, monitoramento e avaliação das intervenções, critérios tecnológicos e aspectos éticos no campo digital. São levantados aspectos técnicos, qualitativos e de cuidados necessários para manter a qualidade dos atendimentos e das pesquisas mediadas pelas tecnologias digitais. É urgente à psicologia consolidar um campo de saber que se ocupe tanto das influências das tecnologias nas subjetividades, também, delinear estudos que avaliem com rigor científico o uso da internet para o tratamento e cuidado em saúde mental.

RESUMEN. Los servicios mediados por Internet ofrecen una diversidad de formas de conexión e interactividad y, como resultado, surgen nuevas intervenciones en salud mental, que requieren investigaciones que corroboren y evalúen dichas prácticas. Sin embargo, los estudios en el área son escasos, especialmente las directrices que ayudan a realizar investigaciones que involucran intervenciones basadas en Internet. En este sentido, el objetivo de este artículo es indicar directrices para el diseño de investigación de intervención psicológica en Internet, teniendo como ilustración la construcción de una investigación intervencionista en psicoterapia online, cualitativa, descriptiva y longitudinal. Se abordan seis aspectos significativos para la investigación en intervención digital, incluyendo el contacto con colaboradores, los criterios de participación, el alcance de la investigación, el seguimiento y evaluación de las intervenciones, los criterios tecnológicos y los aspectos éticos en el campo digital. Se plantean aspectos técnicos, cualitativos y asistenciales necesarios para mantener la calidad asistencial y la investigación mediada por las tecnologías digitales. Es urgente que la Psicología consolide un campo de conocimiento que se ocupe tanto de las influencias de las tecnologías en las subjetividades como de esbozar estudios que evalúen con rigor científico el uso de Internet para el tratamiento y cuidado en salud mental.

ABSTRACT Internet-mediated services offer a variety form of connection and interactivity, from this, new mental health interventions emerge, requiring research to validate and evaluate such practices. However, studies in the area are scarce, especially guidelines that assist in conducting research involving Internet-based interventions. The purpose of this study was to indicate guidelines for the design of psychological intervention research mediated by the Internet, based on the construction of an interventional research in online, qualitative, descriptive and longitudinal psychotherapy. Six significant aspects for digital intervention. Six significant aspects for research in digital intervention are addressed, including contact with collaborators, criteria for participation, scope of research, monitoring and evaluation of interventions, technological criteria and ethical aspects in the digital field. Technical, qualitative and care aspects necessary to maintain the quality of care and research mediated by digital technologies are raised. It is urgent for Psychology to consolidate a field of knowledge that deals with the influence of technologies on subjectivities, as well as to design studies that scientifically assess the use of the internet for treatment and care in mental health.

Use of digital technologies in mental health during COVID-19 / Uso de tecnologias digitais na saúde mental durante a COVID-19

Most countries did not have a consolidated digital health structure before the pandemic. Both social distancing and mental health problems resulting from the situation justify the urgency of discussions on web-mediated interventions. The objective of this work is to present the panorama of technological mediation in mental health services and their specificities in the context of the pandemic. This paper is grounded on a critical look at the migration from face-to-face care to the Internet environment, highlighting: the international experiences using digital technologies in the pandemic context; the challenges in online consultations, emphasizing the importance of the ethical, technical/technological, and clinical domains, which are recurring issues in the international literature; the challenges and perspectives in the use of technologies. It is essential to develop strategies aligned with government incentives, aiming at the quality of the offered services and the guarantee of an adequate hybrid qualification.

A maioria dos países não possuía uma estrutura de saúde digital consolidada antes da pandemia. Tanto o distanciamento social quanto os agravos psicológicos decorrentes da própria situação justificam a urgência de discussões científicas sobre intervenções mediadas pela web. O objetivo deste trabalho é apresentar o panorama da mediação tecnológica nos serviços de saúde mental e suas especificidades no contexto da pandemia. Parte-se de um olhar crítico diante da migração do cuidado face a face ao ambiente da Internet, ressaltando: experiências internacionais no uso das tecnologias digitais no contexto da pandemia; desafios nas consultas online, com destaque à importância dos domínios ético, técnico/tecnológico e da clínica recorrentes na literatura internacional; desafios e perspectivas do uso das tecnologias. É imprescindível desenvolver estratégias com incentivo governamental, visando a qualidade dos serviços oferecidos e a garantia de formação híbrida adequada.

Uma leitura fenomenológica sobre a intersubjetividade no digital/on-line / A phenomenological reading on intersubjectivity in digital/on-line world / Une lecture phénoménologique de l'intersubjectivité dans le digital/en ligne / Una lectura fenomenológica sobre la intersubjetividad en lo digital/en línea

Este trabalho busca refletir sobre as vivências on-line e a relação com o mundo da vida, a subjetividade e a intersubjetividade. Foram utilizadas as obras de Husserl (1950a, 1950b, 1952, 1954), visando o retorno à intuição experiente e metodologicamente orientada pelas reduções fenomenológicas. Compreender os aspectos estruturantes através das reduções permite destacar as implicações da vida híbrida, como fragmentação das perspectivas, a dinamicidade e a velocidade de transmissão da informação por imagens bidimensionais em formato de janelas, sem materialidade e espacialidade concreta, que promovem uma reconfiguração perceptiva da consciência. No mundo da vida, há um esmaecimento da hierarquia entre científico e cultural, que modifica a esfera de valores, rompe com lógicas habituais de sucessão temporal e contiguidade e torna a experiência do tempo histórico fugaz. Reflete-se sobre a inserção das tecnologias nos cuidados à saúde mental. Sugere-se o incentivo à literacia digital e a legitimação das experiências sensíveis no mundo.

This article reflects on on-line experiences and the relationship with the world of life, subjectivity and intersubjectivity. Husserl's works (1950a, 1950b, 1952, 1954) were used to return to the experienced intuition that is methodologically guided by phenomenological reductions. Understanding the structuring aspects through reductions allows to highlight the implications of hybrid life, such as fragmentation of perspectives, dynamicity and speed of information transmission through two-dimensional images in windows format that lack actual materiality and spatiality, but which promote a perceptual reconfiguration of consciousness. In the world of life, the hierarchy between science and culture has been vanishing, which changes the sphere of values, breaks with the usual logics of temporal succession and contiguity and makes the experience of historical time elusive. This article also reflects on the insertion of technologies in mental health care; it suggests encouraging digital literacy and legitimizing sensitive experiences in the world.

Dans cet article, on cherche à réfléchir sur les expériences en ligne et la relation avec le monde de la vie, la subjectivité et l'intersubjectivité. Les travaux de Husserl (1950a, 1950b, 1952, 1954) ont été utilisés visant à revenir à l'intuition vécue et guidée méthodologiquement par des réductions phénoménologiques. Comprendre les aspects structurants à travers les réductions permet de mettre en évidence les implications de la vie hybride, telles que la fragmentation des perspectives, la dynamicité et la vitesse de transmission de l'information à travers des images bidimensionnelles en format de fenêtres dépourvues de matérialité et spatialité concrète qui favorisent une reconfiguration perceptuelle de la conscience. Dans le monde de la vie, on observe un effacement de la hiérarchie entre le scientifique et le culturel qui change la sphère des valeurs, rompt avec les logiques habituelles de succession temporelle et de contiguïté et rend insaisissable l'expérience du temps historique. On réfléchit sur l'insertion des technologies dans les soins de santé mentale, suggère d'encourager l'alphabétisation numérique et de légitimer les expériences sensibles dans le monde.

Este trabajo busca reflexionar sobre las experiencias en línea y la relación con el mundo de la vida, la subjetividad y la intersubjetividad. Se utilizaron las obras de Husserl (1950a, 1950b, 1952, 1954), pretendiendo retornar a la intuición experimentada y orientada metodológicamente por reducciones fenomenológicas. Comprender los aspectos estructurales a través de las reducciones permite resaltar las implicaciones de la vida híbrida, como la fragmentación de las perspectivas, la dinámica y la velocidad de transmisión de la información por medio de imágenes bidimensionales en formato de ventanas, sin materialidad y espacialidad concreta, que promueven una reconfiguración perceptiva de la conciencia. En el mundo de la vida, hay un deterioro de la jerarquía entre lo científico y lo cultural, que modifica la esfera de valores, rompe con las lógicas habituales de sucesión temporal y contigüidad, y hace que la experiencia del tiempo histórico resulte efímera. Se reflexiona sobre la incorporación de tecnologías en el cuidado de la salud mental. Se sugiere fomentar la alfabetización digital y legitimar experiencias sensibles en el mundo.

Cuidado em saúde mental na Estratégia Saúde da Família: a construção da comunidade / Mental healthcare in the Family Health Strategy: the construction of the community

O objetivo do presente artigo é compreender a Saúde Mental na Estratégia Saúde da Família (ESF) a partir de um diálogo interdisciplinar entre Saúde Pública e Filosofia, visando refletir sobre o cuidado integral do ser humano. Buscou-se evidenciar fundamentações fenomenológicas acerca da singularidade humana, da alteridade e da comunidade. Para tal foram realizadas entrevistas abertas com profissionais, usuários e familiares, analisadas em profundidade, audiogravadas e transcritas na íntegra. Para o aprofundamento da análise selecionou-se recortes de três entrevistas considerando o envolvimento dos participantes e a riqueza dos conteúdos. A análise apontou a necessidade de reflexões críticas sobre o desenvolvimento de ações comunitárias, de se construir projetos voltados às comunidades para além da dicotomia saúde/doença e da discriminação e, ainda, para a compreensão do que vem a ser Saúde Mental na atenção primária.(AU)

The aim of the present article is to comprehend Mental Health in the Family Health Strategy (FHS), based on an interdisciplinary dialogue between Public Healthcare and Philosophy, in view of the possibility of providing the foundations for comprehensive care to Human Beings. We sought to evidence the philosophical foundations regarding human singularity, otherness, and community. To achieve this, open interviews were conducted with professionals, users and their relatives and were analyzed in depth, audiotaped, and transcribed. For an in-depth analysis, three interviews? cutouts were selected considering participants? involvement and richness of the content. The analysis indicated the need for critical reflection on the development of community actions, for community projects which aim beyond the health/disease dichotomy and discrimination, and, furthermore, to understand what Mental Health represents in primary healthcare.(AU)

Contribuições da fenomenologia de Edith Stein para a atuação do psicólogo nos núcleos de apoio à saúde da família (nasf) / Contributions of Edith Stein's phenomenology to the work of psychologists at family health support centers (nasf) / Contributions de la phénoménologie d'Édith Stein dans l'activité du psychologue dans les Centres d'Aide à la Santé de la Famille [núcleos de apoio à saúde da família - nasf] / Contribuciones de la fenomenología de Edith Stein a la actuación del psicólogo en los Núcleos de apoyo a la salud de la familia [nasf]

Este artigo propõe um diálogo entre fenomenologia clássica, psicologia e atenção primária à saúde mental, visando uma reflexão sobre a atuação do psicólogo nos Núcleos de Apoio à Estratégia Saúde da Família. Destaca a importância de concepções para além da patologia e do sofrimento, pautadas pelo respeito, pela liberdade, pela solidariedade e pela legitimação da singularidade e da comunidade como características inerentes ao ser humano.

This paper presents a dialogue between classical phenomenology, psychology and primary mental health care, focusing on the practice of psychologists working at family health strategy support centers (NASFs). We highlight the importance of conceptions beyond each individual's pathology and suffering, grounded on respect, freedom, solidarity and the legitimacy of one's own uniqueness and that of the community as characteristics inherent to human beings.

Cet article propose un dialogue entre la phénoménologie classique, la psychologie et les soins de santé mentale primaires dans le but de réfléchir sur le rôle du psychologue dans les Centres d'Aide à la Stratégie de la Santé de la Famille. Il met en évidence l'importance des conceptions qui vont au delà de la pathologie et de la souffrance et qui sont régies par le respect, la liberté, la solidarité et par la légitimation de la singularité et de la communauté comme caractéristiques inhérentes à l'être humain.

Este artículo propone un diálogo entre la fenomenología clásica, la psicología y la atención primaria a la salud mental, con la finalidad de reflexionar sobre la actuación del psicólogo en los Núcleos de Apoyo a la Estrategia de Salud de la Familia. Se destaca la importancia de concepciones que vayan más allá de la patología y del sufrimiento, guiadas por características inherentes al ser humano como el respeto, la libertad, la solidariedad y que legitimen la singularidad del sujeto y de la comunidad.

Agentes comunitários de saúde: sentidos acerca do trabalho em HIV/AIDS / Community health agents: meanings in HIV/AIDS work

Este estudo pretende ampliar discussões sobre o trabalho dos agentes comunitários de saúde, na atenção primária, em relação ao HIV/AIDS. Para tal, o objetivo foi dar visibilidade para os sentidos construídos sobre HIV/AIDS em um grupo com agentes comunitários de saúde. Foi realizada uma entrevista com um grupo de quatro agentes, sendo a mesma gravada, transcrita e analisada na perspectiva do construcionismo social. A análise das narrativas informa como os diferentes sentidos atribuídos ao longo da história da epidemia se fazem presentes nas concepções e no trabalho com HIV/AIDS, a saber: o preconceito ancorado pelo discurso científico; as relações de gênero implicadas no trabalho; os valores contemporâneos atrelados à perfeição e juventude. Destaca-se que tais sentidos construídos conjuntamente na interação grupal, interpretam e constituem o fazer saúde. Assim, conclui-se que a criação de espaços para a troca dialógica entre os profissionais possibilita problematizar sentidos aparentemente cristalizados no que se refere a temática do HIV/AIDS.

The present study intends to extend discussions about the community health agents work in the primary attention, concerning HIV/AIDS. For this purpose, the objective was to give visibility to the constructed meanings regarding HIV/AIDS in a group of community health agents. A group interview was conducted with four agents. The interview was tape-recorded, transcribed and analyzed in the perspective of social constructionism. The analysis of the narratives informed how the different meanings attributed throughout the history of the epidemy are present in conceptions and in the work with HIV/AIDS, namely, the prejudice anchored by the scientific discourse; gender issues involved in work relations; contemporary values expressed in the ideals of perfection and youth. We emphasize that these meanings jointly constructed with group interaction, interpret and constitute health care. It is concluded that the creation of spaces for dialogical exchanges among professionals makes possible to question meanings apparently crystallized in relation to the thematic of HIV/AIDS.